Blog de Francisco Garrido Peña

 

 

Francisco Garrido

 

“Science is not about making single points predictions but understanding properties (which can sometimes be tested by single points)”  N.N. Taler .

 

 

Como dice Taler lo relevante en ciencia es comprender las  propiedades de las tendencias no los puntos focales aislados . A las epidemias le ocurre lo que a otros muchos fenómenos que pueden parecer caótico, y de hecho lo son,  en su evolución inmediata , precisa y local pero siguen a largo  y medio plazo una serie de  propiedades   perfectamente comprensibles y  predecibles. Por tanto lo importe no es jugar a adivino  pronosticando  como será la evolución inmediata   de la epidemia de COVID-19  aquí y ahora  sino entender  algunas propiedades de las tendencia epidémicas  de los coronavirus   y aplicarla escenarios  condicionados.

Como se sabe  las series epidémicas infecciosas respiratorias   siguen un patrón determinado:

1. Son series con colas muy gruesas. Esto significa que pueden conducir a corto plazo a una  disparidad de estados resultados  enorme . La pandemia puede  a partir de levísimas modificaciones de las condiciones   iniciales  desembocar en periodo inmediato    en  una segunda oleada atroz da  o en su desaparición como el SARS COVID 1  sin por ello romper los limites del intervalo de confianza previsto.  Esto implica que si una predicción establece   a la vez que vendrá  de forma inminente  un segunda oleada  peor que la primera   o que el virus se desvanecerá este verano  ambas serian predicciones serian acertadas. Es el momento fenomenológicamente caótico  de la epidemia.
2. La epidemias tienen forma de campana de Gauss ( picos)   y evolución fractal  ( Irregularidad en las progresiones)
3. A medio y largo pazo el virus tiende a la atenuación   por selección  natural .
4. Hay medios y condiciones que favorecen u obstaculizan la replicación del virus  (temperatura , humedad , interacciones  entre los huéspedes , vectores de trasmisión, etc).

Como se ve  en la misma comprensión de estas propiedades  la predicción es imposible o inútil  para dirigir los cursos de la acción colectiva .  Por ello lo más racional es un aplicación “prudente” del principio de prudencia a base de combinar las propiedades de la serie epidemia con una construcción de escenarios    (pre y post ) condicionados en un tipo de inferencia  a caballo entre la intuición y la lógica abductiva. Esto lo haremos mediante una analogía entre dos escenarios. Uno empírico (A) y otro contrafactual (B)

 

Escenario A ((pre COVID ) de enero a la primera  quincena de marzo del 2020.

Escenario B ( desescalada post COVID) de junio  del 2020 a junio del 2021

 

Primero.  Si compáranos las condiciones   epidemiológicas ( conocimiento  experto y popular , distanciamiento  social, profilaxis con  EPP, uso de las mascarillas,  , higiene individual  desinfección de espacios  públicos etc) son las condiciones epidemiológica   del escenario B ; observamos que el escenario A propicia  una mucho más rápida y extensa expansión del virus  incluso el caso de que se relajaran excesivamente   las medidas de contención , cosa nada deseable. Si a esto añadimos que en el escenario  B hay al menos un 5,3 % de la población con un cierto tipo de inmunidad dfret a 0 en el escenario A

Segundo . En el escenario A hay muchos mas  individuos  vulnerables susceptible de enfermar gravemente o fallecer que  en el escenario B. Por dos motivos, parte de la población más vulnerables, desgraciadamente ,  ya se han ido; y los espacios  de más riesgo , los geriátricos, están mucho mas contralado en el escenario B que en el A.

Tercero. El sistema  de alerta epidemiológica esta mucho más y mejor entrenado en el escenario B que en el A.En el esnatio B habrá muchas mas  prueba diagnosticas  que en el A y mas fiables. Las técnica de rastreo digital estara  mas perfeccionadas y serán mas eficaces en el escenario B.

Cuarto . El sistema sanitario está en mejores condiciones  para tratar el seguimiento, tratamiento e ingresos  en el escenario B que en el A.   Hay mas capacidad , organización , experiencia, conocimiento to  y entrenamiento en escenario B que en el A.

Quinto.  La potencia farmacología en  el escenario B es mayor que en el A.  NO ha habido ningún caso en la historia  del medicina que en  tan poco tiempo hayamos sabido tanto de un enfermedad la que no sabíamos ni que existía  hace  cinco meses.

 

.¿Qué pasará en el inmediato  futuro  en Europa hasta junio del 2021?   Con todas las reserva ya advertidas hay va la predicción a partir de la comparación de escenario y las propiedades de las series epidémicas.

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• Durante el verano oel virus no desparecerá  pero se reducirá  la transmisión, los ingreso  hospitalarios y las muertes hasta niveles similares o inferiores a la actualidad. Habrá rebrotes  puntuales y controlados con pocos casos de transmisión comunitaria .
• Habrá una segunda oleada en otoño posiblemente  solapándose con las oleadas de gripe estacional pero esta segunda oleada habrá menos  contagios menos ingresos hospitalarios y muchos menos fallecidos. La mortalidad no se sera superior a intervalo  de confíanza  de la serie histórica de la Red MoMo.
• El sistema sanitario sufrirá un alto estrés pero no habrá riesgo de colapso y la tasas de profesionales sanitarios contagiados disminuirá significativamente.
• Sera necesario mantener y reforzar  medids de contención social  pero nuestro modelo de gestión de la pandemia    ira girando del modelo chino Que es el que hemos aplicado ante el escenario A)  al coreano o el sueco.
• Para el verano del 2021 la combinación de vacunas, tratamiento farmacológicos más eficaces , el efecto rebaño el avance del moldeo sueco /coreano de gestión habrá normalizado la  presencia  de la COVID -19 hasta convertirla progresivamente en un virus estacional recurrente.

Esta predicción   puede verse alterada a partir  de dos factores   Uno caótico la mutaciones tempranas del virus que pueden convertir la segunda oleada en un catástrofe mucho mayor que la primera .O por el contrario la atenuación temprana  del virus  que aceleraría la normalización como virus estacional de la COVID-19. La segunda posibilidad , la atenuación,  es más probable que la primera  tal como deducimos de las propiedades  generales  de las epidemias . Y el otro factor  que puede modificar drásticamente  este pronóstico   no es nada azaroso. Y depende de la acción   colectiva ( el mantenimiento  de las conductas profilaxis y de contención social)  y el notable reforzamiento de las políticas públicas de salud. Sin acción colectiva y sin políticas publicas el escenario A puede volver empeorado este otoño o antes. Sea cual sea el escenario resultante solo la ciencia, nunca  es ciencia  del accidente como decía Aristóteles , la acción colectiva y las buenas políticas publica pueden tener la respuesta  aproximada a la pregunta.